pramed.info pramed.info
Начало Условия Реклама Контакти
АГ АГ Алергология Алергология Имунизации Имунизации Гастроентерология Гастроентерология Дермовенерология Дермовенерология Диететика Диететика Ендокринология Ендокринология Инфектология Инфектология Кардиология Кардиология Неврология Неврология Нефрология Нефрология Ортопедия Ортопедия Офталмология Офталмология Паразитология Паразитология Педиатрия Педиатрия Психиатрия Психиатрия Пулмология Пулмология Спешна помощ Спешна помощ УНГ УНГ Урология Урология Фармакология Фармакология Хематология Хематология Хирургия Хирургия















pramed.info

Лечение на обилно повръщане

Автор: Д-р Румен Петков

Алгоритъм на лечение I Виж Таблица с дози на лекарства

Повръщане

Алгоритъм на лечение I Таблица с дози на лекарства

           Повръщане е симптом на много и различни заболявания.Най-често то се дължи на различни инфекции-стомашно-чревни (остри гастрити и гастроентерити),инфекции на черния дроб (остър вирусен хепатит),на жлъчните пътища (холецистит и холангит),на белите дробове (пневмония и бронхопневмония) ,на мозъчните обвивки (менингит),гнойна ангина, при малки деца и бебета също така може да има повръщане и при инфекции на пикочните пътища,ушите и др.Друга причина за повръщане често се явяват хроничният гастрит,язва и ГЕРБ.Упорито повръщане,неповлияващо се от никакво лечение може да има при илеус (преплитане на червата). Хранителни, медикаментозни, промишлени и други отравяния също предизвикват този проблем.

           При повръщане което се повтаря повече от 3 пъти  в рамките на 3 часа и особено когато е невъзможно поемането и задържането в стомаха дори и на течности,има опасност от обезводняване на организма и загуба на соли, което в крайните стадии може да има много сериозни последици и протича с отпадналост, безсилие, изостряне на чертите на лицето,сънливост и замъгляване на съзнанието до степен на кома(пълно безсъзнание).

Другото усложнение на многократното повръщане е промяната в нормалната обмяна на веществата в организма,при която вследствие на прекратения прием на храна,поради изчерпване на запасите от гликоген и намаляване на нивото на кръвната захар,организмът започва да разгражда запасите от мазнини по неправилен начин водещ до вредни за него странични продукти(като ацетон) които също предизвикват болестни симптоми –отпадналост,ацетонов дъх от устата и замъгляване на съзнанието и допълнително повишаване на вероятността от обилно повръщане (т.н. Ацетонемично повръщане при деца).

            При наличието на гореизложените симптоми трябва спешно да се прекрати повръщането и да се компенсират загубите на течности и енергия,което в най-тежките случаи става по венозен път чрез вливане на физиологичен разтвор и глюкоза(най ефективното лечение), но в началото, докато стане възможен достъпа до лекарски преглед както и при по-леките случаи,може да се започне едно начално лечение описано по долу:

    1.Спират се всякакви опити за поемане на храна през устата в продължение на 6 часа след последното повръщане!На 6-ия час може да се започне захранване със обикновени солети и бисквити!На другият ден, ако проблемът е овладян се разрешава приемането през устата и на препечен хляб,варени картофи,варен ориз и макарони(без мазнина или сирене)От подправките може да се използва само сол.Тази диета продължава няколко дни.

    2.Започват се опити за оводняване на организма с течности-компот (без плодовете и да не е от сливи) разреден с вода в съотношение 1:1 – на 5-10минути по 2-3 глътки(комбиниран прием на вода и енергия-захарта в компота),вода,сокове(разредени),степ разтвори(2х разредени),чай,банка с 5-10% глюкоза.

    3.Медикаментозно лечение от поместената по-долу таблица при липса на ефект от горепосочените действия,дозирано на кг. телесна маса ½ час преди хранене:
     Внимание-прочетете внимателно упътването и противопоказанията на избраният от вас медикамент. Не превишавайте посочената доза.

Тези медикаменти нямат очаквания ефект,в ранна кърмаческа възраст,където при обилно повръщане по-добър ефект може да се очаква от хранене на детето с адаптирано мляко Frisovom.Медикаментът Зирид се приема в доза 3х1 т. дневно и не се използва при деца и бременни жени.

Тегло

Деган ампула
таблета
Церукал ампула
таблета

Мотилиум

Вомакур

Вомитусхил

5-7 кг

3х3 капки от ампула през устата

Не се използва до 6-год. възраст

2х1 свещичка в ануса или 3х3 капки през устата

8-10 кг.

3х5 капки от ампула през устата

Не се използва до 6-год. възраст

1 свещичка Vomacur® 40 един път дневно

3х1 свещичка в ануса(до 8 пъти дневно) или 3х3 капки през устата

11-12 кг.

3х7 капки от ампула през устата или 2х1/4 таблета

Не се използва до 6-год. възраст

1 свещичка Vomacur® 40 един път дневно

 3х1 свещичка в ануса(до 8 пъти дневно) или 3х3 капки през устата

13-15 кг.

3х9 капки от ампула през устата или 2х1/4 таблета

Не се използва до 6-год. възраст

1 свещичка Vomacur® 40 един път дневно

 3х1 свещичка в ануса(до 8 пъти дневно) или 3х3 капки през устата

15-20 кг.

3х10 капки през устата или 3х1/4 таблета

3х1/4 таблета

1 свещичка Vomacur® 40 два пъти дневно

3х1 свещичка в ануса(до 8 пъти дневно) или 3х10 капки през устата

20-30 кг.

2х1/2 амп. през устата или 2х1/2 таблета

2х1/2 таблета

1 свещичка Vomacur® 40 два пъти дневно

3х1 свещичка в ануса(до 8 пъти дневно) или 3х10 капки през устата

   30-50 кг.

3х1/2 амп. през устата или 3х1/2 таблета

3х1/2 таблета

1 свещичка Vomacur® 40 два до три пъти дневно

3х1 свещичка в ануса(до 8 пъти дневно) или 3х10 капки през устата

над 50 кг.

3х1 амп. през устата или 3х1 таблета

3х1 таблета

1 свещичка Vomacur® 40 два до три пъти дневно

3х1 свещичка в ануса(до 8 пъти дневно) или 3х10 капки през устата

Автор: Д-р Румен Петков